¿Por qué es tan importante la historia clínica y el partograma en estos casos?

Son los documentos legales que recogen la "verdad técnica" del caso. Sin ellos, es imposible reconstruir los hechos para probar una negligencia en el tribunal.

Explicación detallada: En el ámbito del peritaje ginecológico y obstétrico, la documentación clínica no es solo un registro médico, es la prueba reina. La historia clínica es el documento donde deben quedar reflejados todos los pasos asistenciales, las decisiones tomadas, los fármacos administrados y las constantes de la paciente. En casos de partos, el partograma es vital: es la representación gráfica de la evolución de la dilatación y el descenso del feto en relación con el tiempo. Un partograma incompleto o mal cumplimentado puede ser, por sí mismo, un indicio de falta de diligencia o incluso un intento de ocultación de errores.
 

Especial mención merece la monitorización fetal (el registro cardiotocográfico). Estos "papeles" o registros digitales muestran la frecuencia cardíaca del bebé y las contracciones de la madre. El perito debe analizar estas tiras minuto a minuto. Muchas negligencias obstétricas se basan en que el personal sanitario no supo interpretar una pérdida de bienestar fetal reflejada en el monitor, o que, habiéndola interpretado, no actuó con la rapidez que el protocolo exigía. Si estos registros "desaparecen" de la historia clínica que el hospital entrega al paciente, la jurisprudencia a menudo aplica la doctrina de la "facilidad probatoria", perjudicando al centro sanitario por no custodiar correctamente la documentación a la que el paciente tiene derecho por ley.
 

La exhaustividad de la historia clínica permite al perito reconstruir la cronología exacta. En una urgencia obstétrica, diez minutos pueden ser la diferencia entre un bebé sano y un bebé con parálisis cerebral. Por ello, analizamos las hojas de enfermería, los informes de anestesia, los registros del quirófano y los informes de anatomía patológica de la placenta. Toda esta información permite contrastar si lo que el médico dice que hizo coincide con lo que el registro objetivo muestra.
 

Para un abogado, obtener la historia clínica completa (y no solo un resumen de alta) es el primer paso esencial. Sin el acceso total a estos datos, el perito médico no puede emitir un juicio riguroso. Un informe pericial basado en información incompleta será fácilmente desarticulado por la parte contraria en el juicio. Por eso, asesoramos a nuestros clientes sobre qué documentos específicos deben solicitar al centro sanitario para asegurar que el análisis de viabilidad sea real y profundo.